【摘 要】 成都某大學附屬醫(yī)院是四川省及西部地區(qū)重要的醫(yī)療、科研及教學基地。為提升湖南省及中南地區(qū)整體醫(yī)療的軟硬件水平，強化醫(yī)院的整體發(fā)展與競爭能力，同時結合附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學的優(yōu)勢，附屬醫(yī)院計劃進行新醫(yī)療區(qū)建設，目標是成為亞洲一流與世界知名的醫(yī)療中心。 

引言 
　　某醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)建設工程位于成都市總占地面積103230㎡，總建筑面積270453平米，設計病床數(shù)1929床，設計日門診量8000人次，設計日急診量600人次。其中醫(yī)療綜合樓建筑面積263853平米，建筑總高度98m；藥劑樓建筑面積4972平米；高壓氧樓建筑面積1628平米；場地東南方向還預留衛(wèi)生部肝膽腸研究中心建設用地，規(guī)劃建筑面積33000平米。 
　　醫(yī)療大樓裙樓5層，1～5層的建筑面積分別為19579，19012，18696，16937，15464平米（其中設備層建筑面積9399平米），由Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)組成。Ⅰ區(qū)裙樓主要功能是門診，裙樓之上是1棟14層的干部病房樓和1棟9層的辦公樓；Ⅱ區(qū)裙樓共4層，主要功能是醫(yī)技區(qū)、潔凈手術部、重癥監(jiān)護病房（ICU），之上有3棟分別為18，23，20層的病房樓，每個護理單元建筑面積約2000平米。Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)由挑高4層的門診大廳及各層中央走廊相連。地下兩層，其中地下2層為停車庫，建筑面積29480平米，設計停車位550個；地下1層為設備用房和醫(yī)療用房，建筑面積30530平米。工程自2003年3月開始設計，2010年4月新醫(yī)療區(qū)投入正常運營。 
　　集中供冷、供熱系統(tǒng)方案 
　　附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)工程地處四川成都，屬于夏熱冬冷地區(qū)，沒有市政供熱系統(tǒng)。2003年夏季成都市持續(xù)高溫干旱，當?shù)仉娋W(wǎng)基本由水力發(fā)電站供電，火力發(fā)電為輔，持續(xù)干旱造成城市電網(wǎng)供電不足；而西氣東輸工程計劃在2006年引到長沙市，本工程規(guī)劃在2006年10月竣工，天然氣可以成為本工程的能源之一。 
　　2003年7月，附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)工程建設指揮部邀請四川省內(nèi)知名專家與設計人員一起進行多次方案論證，確定了供冷、供熱方案。 
　　供熱 
　　本工程采用集中供熱系統(tǒng)，醫(yī)院供熱系統(tǒng)包括蒸汽系統(tǒng)、空調(diào)熱水系統(tǒng)和生活熱水系統(tǒng)?？紤]系統(tǒng)的節(jié)能運行，除廚房、洗衣房、醫(yī)院消毒供應中心及凈化空調(diào)系統(tǒng)冬季加濕等必須采用蒸汽的場合由室外蒸汽鍋爐房提供蒸汽熱源外，空調(diào)熱水系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)均采用熱水作為熱媒。本工程空調(diào)熱水系統(tǒng)和生活熱水系統(tǒng)熱負荷大，在醫(yī)療綜合樓地下1層西南向靠外墻部位獨立設置燃氣型常壓熱水鍋爐房提供生活熱水，東南向靠外墻部位獨立設置燃氣直燃型溴化鋰吸收式機房提供空調(diào)熱水。 
　　供冷 
　　本工程采用集中供冷，在地下1層東南向靠外墻部位設置一個集中制冷站，采用燃氣直燃型溴化鋰吸收式機組（以下簡稱直燃機組）和電驅動型離心式水冷冷水機組（以下簡稱離心式機組）的復合式能源供冷，按冬季空調(diào)計算熱負荷確定直燃機組的容量，夏季冷負荷由直燃機組和離心式機組共同承擔，并回收離心式機組的冷凝熱用于生活熱水預熱；同時離心式機組應能滿足醫(yī)院潔凈手術部、ICU、急診區(qū)、醫(yī)療設備區(qū)等重要保障性區(qū)域的空調(diào)冷負荷要求。 
　　空調(diào)冷熱負荷 
　　附屬醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)建設項目夏季空調(diào)總冷負荷25298kW，單位建筑面積空調(diào)計算冷負荷93.5w/?O；冬季空調(diào)總熱負荷15145kW，單位建筑面積空調(diào)計算熱負荷56W/?O。 
　　空調(diào)系統(tǒng)冷熱源 
　　根據(jù)空調(diào)計算冷熱負荷，并考慮直燃機組的冷熱量衰減（15%）、凈化空調(diào)及醫(yī)療設備空調(diào)系統(tǒng)的夏季空調(diào)再熱負荷（約2326kW）等因素，設計選用3臺制熱量為5385kW、制冷量為6978kW的直燃機組，1臺制冷量為4570kW和1臺制冷量為2285kW的離心式機組，總制冷量為27789kW，總制熱量為16155kW。另外為衛(wèi)生部肝膽腸研究中心預留1臺制熱量為3656kW、制冷量為4570kW的直燃機組。 
　　空調(diào)冷熱水系統(tǒng) 
　　（1）空調(diào)冷水系統(tǒng)采用一次側定流量、二次側變流量的區(qū)域二級泵系統(tǒng)，分為門診、醫(yī)技、病房及衛(wèi)生部肝膽腸研究中心4個區(qū)域；（2）空調(diào)熱水系統(tǒng)采用一次側定流量、二次側變流量的一級泵系統(tǒng)；（3）空調(diào)冷水供回水溫度為7℃/12℃，空調(diào)熱水供回水溫度為65℃/57℃；（4）除病房樓采用兩管制水系統(tǒng)外，其余區(qū)域均采用四管制水系統(tǒng)；（5）空調(diào)水系統(tǒng)的平衡設計：本工程南北長約200m，東西寬約150m，高98m，設計采用壓差平衡閥來解決水力平衡難的問題；（6）空調(diào)水系統(tǒng)采用化學投藥方法處理；（7）為收集空調(diào)冷凝水創(chuàng)造條件，病房部分的空調(diào)冷凝水均通過立管引到設備層收集，裙樓部分的空調(diào)冷凝水均通過立管引到地下室各設備機房處收集。 　　空調(diào)冷卻水系統(tǒng) 
　?。?）冷卻塔、冷卻水泵和冷水機組一一對應設置，冷卻塔風機采用臺數(shù)控制；（2）與四管制直燃機組對應的冷卻水泵采用變頻控制；（3）直燃機組和離心式機組分設冷卻水干管，為滿足冬季內(nèi)區(qū)供冷的需求，離心式機組對應的冷卻水干管室外部分做保溫，冬季使用的冷卻塔底盤設置電加熱管并與水位聯(lián)鎖；（4）冷卻水處理采用旁通式精密過濾器；（5）冷卻塔設置在裙樓屋面，采用低噪聲型方形橫流冷卻塔。 
　　舒適性空調(diào)通風系統(tǒng) 
　　醫(yī)療大樓設計日門診量8000人次，日急診量600人次，還有近2000住院病人，本工程初步設計階段處于SARS肆虐之后，如何解決因自然通風不足和空調(diào)系統(tǒng)二次污染造成的室內(nèi)空氣品質(zhì)差的問題，是綜合醫(yī)院空調(diào)通風系統(tǒng)設計的重點，也是難點。保證室內(nèi)空氣品質(zhì)的最佳方式是自然通風，但是醫(yī)療建筑體形龐大，建筑專業(yè)極少設置內(nèi)部通風采光窗井或天井，按舒適性空調(diào)的新風量標準引入的少量室外空氣遠不足以稀釋室內(nèi)空氣中的細菌濃度?？照{(diào)系統(tǒng)（除凈化空調(diào)系統(tǒng)外）對控制溫濕度是有效的，但是由于空調(diào)系統(tǒng)的表冷器、集水盤、加濕器、空氣過濾器及風道等均為藏污納垢的場所，加之空調(diào)系統(tǒng)提供了極其適宜微生物生長的溫濕度環(huán)境，容易滋生致病菌。因此應視醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)為污染源，采取有效的技術措施，空調(diào)系統(tǒng)才能起到提高醫(yī)院室內(nèi)空氣品質(zhì)的作用。 
　　本工程空調(diào)通風系統(tǒng)設計采用可變新風比的一次回風全空氣系統(tǒng)，空調(diào)箱均設置粗效和中效兩級空氣過濾器，在室外空氣比焓不高于室內(nèi)設計比焓時可以切換成全新風系統(tǒng)，或在空調(diào)運行季設定每個工作日某個時間段全新風運行，除了節(jié)約能源外，還能起到提高醫(yī)院室內(nèi)空氣品質(zhì)的作用；各空調(diào)系統(tǒng)均有對應設置的排風系統(tǒng)，使醫(yī)院內(nèi)空調(diào)通風系統(tǒng)的氣流組織形成清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的有序的壓力梯度。風機盤管均采用回風箱回風，回風口設方便拆卸清洗的低阻抗菌過濾器，室內(nèi)氣流組織設計注意通風效率，避免送回風短路等。根據(jù)建筑室內(nèi)進深、分隔、朝向、樓層及圍護結構等因素，劃分建筑物空調(diào)內(nèi)外區(qū)，分別設置空調(diào)通風系統(tǒng)。 
　?。?）急診區(qū)：按內(nèi)外分區(qū)分別設計3套可變新風比的一次回風雙風機全空氣系統(tǒng)，設計送風量分別為12000，15000，20000m3/h，回風量等于送風量，在發(fā)生類似SARS的烈性傳染病情時可以切換成直流式空調(diào)系統(tǒng)運行，在過渡季可全新風運行，急診區(qū)的排風被引至醫(yī)療大樓的屋面高空排放。（2）門診區(qū)：每層門診均劃分為劃價收費大廳、病人候診區(qū)、門診診室等。 
　?、匍T診劃價收費大廳、病人候診區(qū)均采用一次回風全空氣系統(tǒng)，由于門診病人數(shù)量會隨時間變化，風機采用變頻控制或按室內(nèi)人數(shù)的變化規(guī)律采取新風量時間程序控制，并與該區(qū)域的排風、排煙系統(tǒng)結合，可以實現(xiàn)過渡季的大新風比運行。 
　　②門診診室一般被分隔成多個小空間，設計采用風機盤管加新風系統(tǒng)。 
　?、坶T診入口大廳挑空5層，面積約2000?O，高度18.45m，設計采用分層空調(diào)、通風方式，人員活動區(qū)設計采用一次回風全空氣系統(tǒng)，采用噴口側送風、下回風方式，設計送風量46000m3/h，在大廳4m高的部位設置可調(diào)型噴口，利用大廳開敞的出入口自然排風；大廳上部空間采用機械排風方式，側窗自然進風；（3）醫(yī)技區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)結合醫(yī)療工藝要求及建筑布局分設空調(diào)系統(tǒng)。 
　　地下1層放射治療中心大型醫(yī)療設備眾多，內(nèi)有4臺直線加速器、1臺鈷60治療機、1臺后裝機、1臺伽馬刀、1臺超聲刀、2臺模擬攝影機和1臺CT機、2臺PETCT機及1臺回旋加速器，醫(yī)療設備掃描間及其機房均獨立設置四管制水冷型恒溫恒濕空調(diào)機組，2～3間醫(yī)療設備掃描間/檢查間獨立設置新風系統(tǒng)；醫(yī)護辦公室、診室及輔助間設計風機盤管加新風系統(tǒng)；（4）病房空調(diào)采用風機盤管加新風系統(tǒng)，新風系統(tǒng)分內(nèi)外區(qū)設置，由設于各病房樓屋頂及設備層的新風機組集中供應新風，每個新風系統(tǒng)負擔樓層數(shù)不超過7層；（5）后勤服務用房大多設置在地下1層，根據(jù)其建筑特點及工藝需求，設計采用不同的空調(diào)系統(tǒng)。 
　　防排煙系統(tǒng) 
　　本工程按一類高層民用建筑進行防排煙系統(tǒng)設計。 
　?。?）不具備自然排煙條件的防煙樓梯間、消防電梯間前室或合用前室分別設置機械加壓送風系統(tǒng)，共設有26個加壓送風系統(tǒng)；（2）地下2層共有10個防火分區(qū)，除第3防火分區(qū)為消防水池及泵房外，其余分區(qū)均為汽車庫，每個防火分區(qū)均按面積不大于2000?O劃分防煙分區(qū)，按防煙分區(qū)設置機械排煙系統(tǒng)和火災排風系統(tǒng)，兼作汽車庫的平時排風和送風系統(tǒng)，排風及排煙量按換氣次數(shù)6h-1計算，補風按換氣次數(shù)5h-1計算，共設有排煙兼排風系統(tǒng)17個，機械補（送）風系統(tǒng)13個；（3）地下1層共有30個防火分區(qū)，除第3、第7防火分區(qū)具備自然排煙條件外，其余防火分區(qū)均設置機械排煙系統(tǒng)和火災補風系統(tǒng)，共設有排煙系統(tǒng)25個，排煙兼排風系統(tǒng)7個，機械補風系統(tǒng)28個；（4）本工程地上部分內(nèi)走道及房間共設有19個機械排煙系統(tǒng)；（5）門診大廳（中庭）設置機械排煙系統(tǒng)。 
　　結語 
　　本工程2010年投入使用后，空調(diào)通風系統(tǒng)運行正常，候診區(qū)、醫(yī)技區(qū)等多處于建筑內(nèi)區(qū)，人員密集，這些區(qū)域大都采用一次回風雙風機全空氣系統(tǒng)，運行階段基本上按設計給定的參數(shù)調(diào)節(jié)新風比例，各區(qū)域的空氣品質(zhì)良好，過渡季節(jié)能效果不錯。由于控制投資等原因，空調(diào)新風未能實現(xiàn)根據(jù)室內(nèi)二氧化碳濃度等參數(shù)實行變新風比的初衷。目前新醫(yī)療區(qū)最大日門診量接近12000人次，病床數(shù)接近2700床，取得了良好的社會效應。